DRA NORMA ANGÉLICA TORRES SALGADO ESPECIALISTA EN ANGIOLOGIA Y CIRUGIA VASCULAR.AGENDA 4621403553

PACIENTES DE 53 AÑOS Y 21 AÑOS DE EDAD LOS CUALES INGRESARON AL SERVICIO DE URGENCIAS POSTERIOR A RECIBIR IMPACTOS DE BALA EN MIEMBROS PELVICOS IZQUIERDO. CASO 1  EL PRIMERO CON DATOS DE CHOQUE HEMORRAGICO Y FRACTURA DISTAL EN BISEL DE FÉMUR IZQUIERDO, SIENDO INTERVENIDO POR CIRUGIA GENERAL CON 4 LIGADURAS SOBRE ARTERIA FEMORAL SUPERFICIAL, POSTERIORMENTE A LAS 12HRS SE REFIERE AL SERVICIO DE ANGIOLOGIA CON DATOS DE ISQUEMIA DE LA EXTREMIDAD Y DAÑO NEUROLOGICO DEL PIE,  EL PACIENTE SE INTERVINO JUNTO CON EL SERVICIO DE TRAUMATOLOGIA Y ORTOPEDIA, QUIÉN COLOCÓ FIJADORES EXTERNOS EN FEMUR Y TIBIA IZQUIERDA, POSTERIORMENTE SE REALIZÓ RETIRO DE LIGADURAS DE ARTERIA FEMORAL SUPERFICIAL IZQUIERDA, EL PACIENTE SE SOMETIO A TROMBÉCTOMIA FEMORAL, ANGIOPLASTIA DE BORDES Y ANASTOMOSIS TERMINO TERMINAL DE ARTERIA FEMORAL A POPLITEA ALTA, ASI COMO FASCIOTOMIAS LATERALES Y MANEJO ANTICOAGULANTE, RECOBRANDO CIRCULACIÓN DE LA EXTREMIDAD, PERO CON MALA EVOLUCIÓN DE TEJIDOS Y NECROSIS DE MUSCULOS EN ZONA

PACIENTE FEMENINA DE 73 AÑOS DE EDAD DIABETICA E HIPERTENSA, CON ENFERMEDAD ARTERIAL PERIFÉRICA POR ATEROSCLEROSIS, LA CUAL ACUDE DEL AREA DE SALAMANCA DE ANGIOLOGO PARTICULAR CON ULCERAS GIGANTES DE AMBOS MIEMBROS PELVICOS EN ZONA DE AMBAS PANTORRILLAS CON NECROSIS DE BORDES, ENVIADA PARA VALORAR REQUERIMIENTOS DE AMPUTACIÓN DE MIEMBROS PELVICOS, LA PACIENTE SE MANEJO EN NUESTA UNIDAD HOSPITALARIA CON ESTUDIOS DIAGNOSTICO VASCULAR POR MÁS DE UN AÑO DE SEGUIMIENTO POR CONSULTA EXTERNA CON DOBLE ESQUEMA ANTIPLAQUETARIO, MANEJO ANTIBIOTICO, CURACIONES DIARIAS, VENDAJE DE MIEMBROS PELVICOS, CONTROL METABOLICO E HIPERTENSIVO , PARA FINALMENTE CICATRIZAR SUS EXTREMIDADES DE LAS ZONAS DE ULCERACIÓN AL AÑO CON 6 MESES DE MANEJO MEDICO Y CURACIONES CON CUIDADOS DE LA PIEL CON CREMA CON ANTIBIOTICO Y  VENDAJES, SIN NECESIDAD DE LLEGAR A LA AMPUTACIÓN DE ALGUNA DE SUS EXTREMIDADES.

PACIENTE DE 50 AÑOS CON SOBREPESO III GRADO CON DIABETES MELLITUS E HIPERTENSIÓN ARTERIAL DESCONTROLADA COMO ANTECEDENTES MEDICOS, EL CUAL INGRESA POSTERIOR A SER RAFAGUEADO EN GASOLINERA POR UNA PAREJA DE JOVENES MOTOCICLISTAS MIENTRAS IBA ACOMPAÑADO POR SU SUEGRO EL CUAL NO SUFRIO LESIONES APARENTES, A SU INGRESO A URGENCIAS CON DATOS DE CHOQUE HEMORRAGICO CON TORNIQUETE EN ZONA DE BRAZO DERECHO POR ABAJO DE LA AXILA Y VENDAJE COMPRESIVO, EL CUAL RETIRAMOS Y VERIFICAMOS IMPORTANTE SANGRADO DE TIPO ARTERIAL Y HEMATOMA EXPANSIVO CON SX COMPARTIMENTAL, EL PACIENTE  PRESENTA TAMBIÉN  LESION SUPERFICIAL DE QUEMADURA POR ARMA DE FUEGO EN ABDOMEN Y HOMBRO IZQUIERDO SIN DATOS DE PERFORACION, Y OTRA EN ZONA LATERAL IZQUIERDA DE EL CUELLO PENETRANTE SE TOMA TOMOGRAFIA DE URGENCIA CON EVIDENCIA DE ESQUIRLAS SIN DATOS DE LESIÓN A ESTRUCTURAS VASCULARES VITALES NI ESOFAGO O TRAQUEA , DOPPLER DUPLEX ARTERIAL Y VENOSO DE EXTREMIDAD CON AUSENCIA DE FLUJO ARTERIAL POR DEBAJO DE LA ARTERIA AXILAR DERE

LA INSUFICIENCIA VENOSA QUE DA EL DESARROLO DE  LAS CONOCIDAS VARICES DE LAS PIERNAS SE CARACTERIZA POR LA DEBILIDAD VALVULAR ADQUIRIDA QUE SE PRODUCE CON MAYOR FRECUENCIA EN PACIENTES CON ANTECEDENTES DE EMBARAZOS MÚLTIPLES, SOBREPESO Y TRABAJOS DONDE HAY QUE ESTAR DE PIE HORAS CONTINUAS O SENTADOS CON POCA MOVILIDAD, ENTRE MÁS TIEMPO PASEN ESTOS PACIENTES SIN MANEJO ,EL DESARROLLO DE ESTA ENFERMEDAD  AUMENTA EN GRAVEDAD MAYORMENTE EN PACIENTES QUE TIENEN PREVIAMENTE COMORBILIDADES COMO DIABETES MELLITUS E HIPERTENSIÓN ARTERIAL DESCONTROLADA. SE PRESENTA CASO QUIRÚRGICO DE PACIENTE FEMENINA DE 45 AÑOS DE EDAD QUE ACUDE DE PRIMERA VEZ A NUESTRA CONSULTA  DE ANGIOLOGIA Y CIRUGIA VASCULAR PROVENIENTE DE UNA COMUNIDAD RURAL DE GUANAJUATO, CON LOS ANTECEDENTES DE SER MULTIPARA, DIABETICA E HIPERTENSA DESCONTROLADA PADECER DE OBESIDAD MORBIDA POSTERIOR A SUS EMBARAZOS Y  QUE AHORA ACUDE PARA MANEJO DE SUS VARICES DE GRADO 5 DE LA CEAP  DE MIEMBRO PÉLVICO DERECHO Y 4 DE MIEMBRO PÉLVICO IZQUI

S E RELATA EL CASO DE PACIENTE MASCULINO DE 56 AÑOS DE EDAD NO DIABETICO, NI HIPERTENSO, TABAQUISMO NEGATIVO SOLO  CON ANTECEDENTE MEDICO RECIENTE  DE DOS VACUNAS PREVIAS CONTRA EL CORONAVIRUS,   INGRESA AL AREA DE COVID HOSPITALARIA CON CUADRO DE NEUMONIA SARS2 COVID DE UNA SEMANA DE EVOLUCIÓN CONFIRMADA POR TOMOGRAFIA, CON SATURACIÓN DE OXIGENACIÓN DEL 83 POR CIENTO A LA EXPLORACIÓN FISICA . POSTERIORMENTE SE SUMA DOLOR EN MIEMBRO PELVICO IZQUIERDO, ASI COMO HIPOTERMIA DE LA EXTREMIDAD, POR LO SE REALIZA ANGIOTOMOGRAFIA CON LOS HALLAZGOS DE GRAN TROMBO A NIVEL DE ARTERIA FEMORAL IZQUIERDA, EL PACIENTE SE LE NOTIFICA ANGIOLOGIA CORROBORANDO EL CUADRO DE EXTENSA OBSTRUCCION ARTERIAL YA CON DATOS DE DOLOR IMPORTANTE A LA DORSIFLEXIÓN DEL PIE IZQUIERDO POR DAÑO NEUROLÓGICO, EL PACIENTE SE PASA A QUIROFANO CON LOS HALLAZGOS DE TROMBOS DESDE LA ARTERIA ILICA IZQUIERDA,ARTERIA FEMORAL, ARTERIA POPLITEA Y ARTERIA TIBIALES, DURANTE EL MISMO EVENTO SE REALIZA FASCIOTOMIAS LATERALES DE LA PIERN

CADA VEZ LOS MEDICOS DE ANGIOLOGIA NOS ENCONTRAMOS CON MÁS CASOS DE PACIENTES CON GRAVES TROMBOSIS TANTO ARTERIALES COMO VENOSAS DE MIEMBROS PELVICOS QUE REQUIEREN DE TROMBECTOMIAS DE URGENCIA PARA SALVAR LA VIDA DE LOS PACIENTES Y SUS EXTREMIDADES, LO CUAL ES MÁS FRECUENTE EN PACIENTE CARDIOPATAS DESCONTROLADOS CON FIBRILACIÓN AURICULAR, PACIENTES CON ANTECEDENTES DE CÁNCER O PACIENTES CON VARICES CON FACTORES AGREGADOS DE RIESGO PARA TROMBOSIS, EL REALIZAR UNA TROMBECTOMIA (EXTRAER LOS COAGULOS DE ARTERIAS Y VENAS ) POR MEDIO DE CATETERES ES BASICO PARA LA SOBREVIDA DE PACIENTES GRAVES QUE LLEGAN A LOS SERVICIOS DE URGENCIAS O DE HOSPITALIZACIÓN. LAS FOTOS REPRESENTAN CASOS DE DIFERENTES PACIENTES.                                                ANGIOTOMOGRAFIA DE PACIENTE CARDIOPATA CON OCLUSION DE LA     ILIACA DERECHA POR TROMBOEMBOLISMO E INSUFICIENCIA ARTERIAL CRONICA AGUDIZADA  ANGIOTOMOGRAFIA DE PACIENTE FEMENINA DE 56 AÑOS CON TROMBOSIS ARTERIAL Y VENOSA DE MIEMBRO PELVICO DER